Pourquoi le périnée s’affaiblit-il à la ménopause ?
Le grand oublié de la ménopause
Quand on parle de ménopause, on pense souvent aux bouffées de chaleur, aux kilos qui s’installent, au sommeil qui part en vrille… mais beaucoup moins au périnée. Et pourtant, c’est souvent à ce moment-là qu’il commence à donner des signes de faiblesse : petites fuites urinaires, sensation de relâchement, parfois même descente d’organes.
Alors, pourquoi le périnée, qui a tenu bon jusque-là, se fragilise-t-il à la ménopause ? Et surtout, comment peut-on agir pour l’aider ?
Oui, le corps change après 45 ans, et ton périnée aussi. Mais non, ce n'est pas une fatalité !
Le périnée, ce héros silencieux
Ton périnée, c’est un ensemble de muscles et de ligaments qui soutiennent tes organes pelviens : vessie, utérus, rectum.
Il assure la continence (urinaire et anale),
il participe à la sexualité (plaisir, sensations),
il équilibre les pressions du caisson abdominal,
et il joue un rôle primordial dans la posture.
Bref, sans lui, le quotidien devient vite compliqué.
Je sais, c'est pas glamour, mais connaître l'anatomie de ton périnée, c'est primordial pour mieux le comprendre !
Pourquoi la ménopause fragilise-t-elle le périnée ?
1. La chute des œstrogènes
Les œstrogènes jouent un rôle majeur dans l’élasticité et la trophicité des tissus. À la ménopause :
les muqueuses vaginales s’affinent, deviennent plus sèches,
le tissu conjonctif perd de sa souplesse,
la vascularisation diminue.
Tous ces changements font que le périnée perd en résistance et en souplesse, ce qui fragilise son rôle de soutien.
2. La sarcopénie (perte musculaire liée à l’âge)
À partir de 40 ans, on perd naturellement de la masse musculaire (1 à 2% par an !).
Et le périnée contient des muscles !
👉 Comme les cuisses ou les bras, il s’affaiblit s’il n’est pas entretenu.
C’est pourquoi un travail de renforcement spécifique devient indispensable.
Si les mécanismes de la sarcopénie t'intéressent, j'en parle dans cet article !
3. Les changements du collagène et des ligaments
La ménopause accélère la perte de collagène et la modification des tissus de soutien. Les ligaments qui maintiennent les organes pelviens se distendent plus facilement, rendant le périnée encore plus vulnérable aux pressions.
4. La pression abdominale accrue
Avec l’âge, beaucoup de femmes prennent du poids, notamment au niveau abdominal.
👉 Plus de ventre = plus de pression vers le bas = plus de charge sur le périnée.
Ajoute à ça une constipation chronique, une toux liée au tabac ou à l’asthme, et tu obtiens des pressions répétées qui usent le plancher pelvien.
5. L’héritage des grossesses passées
Même si tout allait bien jusque-là, la ménopause agit comme un révélateur.
Les étirements, les déchirures ou les cicatrices liées aux grossesses, aux accouchements (par voie basse ou par césarienne), mais aussi aux éventuelles opérations chirurgicales gynécologiques (pour de l'endométriose par exemple) refont surface.
C’est comme si le périnée payait l’addition des années passées.
Quand on parle de périnée fonctionnel, la notion de caisson abdominal est importante à connaître : les pressions doivent pouvoir s'équilibrer pour éviter une surcharge sur le périnée !
Les conséquences possibles
Fuites urinaires à l’effort (rire, toux, sport).
Descente d’organes (prolapsus) avec sensation de boule ou de lourdeur dans le vagin. Il s'agit de la vessie, de l'utérus ou du rectum, qui descendent dans le vagin à cause du relâchement musculaire périnéal.
Diminution des sensations sexuelles (sensation de vagin plus large, ou de perte de capacité de contraction).
Impact psychologique : gêne, perte de confiance, arrêt de l'activité physique, baisse de la qualité de vie.
Toi aussi tu as parfois ce sentiment que c'est ton périnée qui gouverne ta vie depuis quelques années ? Tu n'as pas envie de changer les choses ?
Que faire pour préserver et renforcer son périnée ?
1. La rééducation spécifique
La première étape, c’est de (re)prendre conscience de ton périnée.
Un travail ciblé avec une kinésithérapeute spécialisée permet de :
réapprendre à contracter et relâcher correctement,
utiliser le biofeedback ou l’électrostimulation si besoin,
corriger les mauvaises habitudes (pousser au lieu de contracter, bloquer sa respiration…).
Une sage-femme peut également proposer ce type de rééducation préalable, même si elles sont généralement plus spécialisées dans le péri-partum.
Cette étape n'est que le début, on parle d'activation périnéale.
2. Le renforcement global du corps
Un périnée fort ne sert à rien si le reste du corps ne parvient pas à équilibrer les pressions du caisson abdominal.
👉 Il faut donc associer à la rééducation spécifique :
gainage adapté (en limitant les hyperpressions),
renforcement des muscles profonds (transverse, diaphragme),
respiration coordonnée (apprendre à souffler en contractant).
Mais il faut aussi prévoir de renforcer activement les muscles des membres inférieurs. S'ils sont trop faibles, c'est ton périnée qui va encaisser tous les impacts.
3. L’hygiène de vie
Lutter contre la constipation (hydratation, fibres, mouvement).
Éviter le surpoids abdominal.
Traiter une toux chronique.
Bouger régulièrement pour entretenir la masse musculaire.
4. Micronutrition et hormones
Le collagène, la vitamine D, les protéines sont utiles pour soutenir les tissus.
En cas de sécheresse et d’atrophie, certaines femmes bénéficient de traitements locaux aux œstrogènes (à discuter avec ta ou ton gynécologue).
Si tu te demandes comment soutenir ton périnée grâce à l'alimentation, tu peux aller lire cet article.
5. L’empowerment !
Le plus important : oser en parler.
Le tabou autour du périnée empêche beaucoup de femmes de chercher de l’aide, alors que des solutions existent et qu’elles sont efficaces.
Oui, tu peux retrouver un périnée en forme et reprendre ta vie et tes activités physiques, même après 40, 50 ou 60 ans. Le corps est résilient et s'adapte constamment aux contraintes. Prête à changer ta vie ?
Conclusion
Le périnée n’est pas condamné à la faiblesse après la ménopause. Oui, il subit des changements hormonaux, musculaires et mécaniques. Mais avec un peu d’attention, de rééducation et d’entretien, il peut rester solide et fiable.
👉 La ménopause est un tournant, pas une fatalité.
C’est même l’occasion idéale pour remettre ton périnée au centre de tes priorités.
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Ecrit par
Lucie Trutt
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